KASVATTAJA	
Nimi
     	Kasvattajanimi
     	
Osoite
     	Yhdistys
     	
Puhelin
     	Sähköposti
     	
	
YHDISTELMÄ, JOLLE ERIKOISLUPAA HAETAAN	
Uroksen nimi
     	Rotu ja väri (EMS-koodi)
     	
Rekisterinumero
     	Yhdistys / järjestö (ulkomaiset kissat)
     	
Uroksen omistaja (nimi + osoite + puhelin)
     	
Naaraan nimi
     	Rotu ja väri (EMS-koodi)
     	
Rekisterinumero
     	Yhdistys/järjestö (ulkomaiset kissat)
     	

Perustelut ja kasvatussuunnitelma (jatka tarvittaessa erilliselle paperille tai kääntöpuolelle)

	
LIITTEET:	 Kopio uroksen sukutaulusta / rekisterikirjasta
 Kopio naaras sukutaulusta / rekisterikirjasta
 Muut tarvittavat liitteet, esim. eläinlääkärinlausunnot	
	
Vakuutan yllä antamani tiedot oikeiksi.	
     			
Paikka ja aika		Allekirjoitus ja nimenselvennös	
	
Kissaliiton merkinnät ja päätös: